27日上午，“第三届湖北省急诊心脏病学高峰论坛”在武汉市第五医院举行，来自湖北乃至全国的顶尖心血管专家齐聚江城，共同探讨如何进一步提高急性心梗病人的救治效率。

中国心肌梗死诊疗

十年仍在原地踏步

本次会议与会专家之一，中国医学科学院—国家心血管病中心—阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心主任，我国血脂、动脉硬化研究方面的领军人物李建军教授在接受记者采访时表示，今年8月发布的《中国心血管病报告2013》显示，我国现有心血管病患者2.9 亿，平均每5 个成年人中就有1人患心血管病，每年约350 万人死于心血管病，其中，心肌梗死死亡率明显增加。“2001~2011十年间，因心肌梗死住院的患者翻了两番，但心肌梗死患者的住院死亡率与十年前相比却没有改善，究其原因主要还是心梗患者的再灌注治疗率，尤其溶栓使用率没有提高。”李教授解释道，从病人发病到血管开通控制在2.5小时内，可挽救病人心肌80%以上，被喻为急性心梗救治的铂金时间，2.5——4小时为黄金时间，病人可挽救心肌降至50%，4小时以后，病人可挽救心肌只有20%，12小时以后不足10%。“心肌坏死的越多，救治难度越大，预后也越差，即使保住了命，之后的生活质量也将大大降低。”

全省首台“胸痛急救专车”

打破传统急救流程

2013年10月武汉市急救中心与武汉市第五医院联合打造的全省首台“胸痛急救专车”正式投入使用。专车上配备有12导联同步心电图机、监护仪、即时实验室化验系统、双向除颤仪、经皮临时起搏系统、心肺复苏机，以及急救药品箱等胸痛急救专用设备。随车配备一名心内科专科医生和一个接受过胸痛、心梗急救专业培训的120团队，能够在接触病人的第一时间利用车载胸痛急救设备做心电图和心肌酶检查，在最短的时间内明确诊断并实施院前急救治疗，将救护车打造成集“诊断医院、移动心内科、车载CCU”三位一体的“超级急救车”。

武汉市第五医院心血管内科罗松辉解释说：“急性胸痛的急救中我们常说一句话叫：时间就是心肌，时间就是生命。越早明确诊断，越早治疗，对心脏的保护就越大，所以采用哪种治疗方式并不是最关键的，在第一时间开通血管，保护心肌更为重要，而这也是我们启用急救专车，着力提高院前救治水平的目的所在。”

32岁男青年发病4小时才呼救

措施最佳治疗时机

可惜的是，这辆高端配置的急救车自启用以来的运行情况却不尽理想，据罗主任介绍，出现这一现象的关键原因就在于眼下普通百姓对于疾病的认识还非常缺乏，不能及时、正确的呼救，这给急救工作的开展带来极大阻碍。

罗主任在采访中举了一个例子，该院前不久用胸痛急救专车接诊了一位年仅32岁的男性心梗患者。发病当天，该患者晚饭后隐约觉得胃不舒服，起初没当回事，大约四个小时之后突发剧烈胸痛，这才拨打了120电话由胸痛急救专车送往医院救治。尽管医务人员已全力救治，挽救了患者的生命，但由于心肌损伤范围太大，因此病人在术后落下严重心衰，且心脏内的血栓，随时可能会诱发中风。

据罗主任介绍，该院接诊病人大约有6成以上都忽视了胸痛初期的症状，从而导致错失开通血管的最佳时期。“目前胸痛急救专车已与市急救中心联网，只要患者能在发病的第一时间拨通电话，若处在出车范围之内，且所述症状符合条件，那么急救中心会立即派急救专车前往，对病人进行专业救治。”

肚脐以上下巴以下区域突发疼痛

应警惕是心脏问题

如何在初期判断是否为急性心肌梗死呢？江汉大学心血管病研究所常务副主任，武汉市第五医院心内科医生洪李锋表示，一般来说如果本身有高血压、糖尿病等基础疾病，或者是工作压力大，经常熬夜、抽烟、喝酒的人群，尤其是40—50岁的男性，肚脐以上到下巴以下的部位突发不明原因的疼痛应警惕是心脏的问题。

“胸骨后（连接左右两侧肋骨，身体的正中区域），或者是左侧心前区（左侧心跳感觉最明显的部位）突发疼痛，且伴有出汗、恶心、呕吐症状，约90%是心梗发作，患者必须要立即拨打120呼救，到最近的医院就医。”